近日，国家卫健委发布《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

　　当中修订了一些疫苗的接种禁忌、补种时间、接种原则等，新版免疫程序有哪些变化？免费疫苗，自费疫苗该怎么打？我们都帮你整理好啦~

　　新版疫苗接种有哪些变化？

　　新版疫苗接种方案，主要有4个变化：

　　1、这些「特殊健康状态」孩子，可以打疫苗

　　最新版针对特殊健康状态的儿童，如早产儿、低出生体重儿、过敏等情况，明确提出以下不属于疫苗接种禁忌症：

　　●生理性和母乳性黄疸；

　　●单纯性热性惊厥史；

　　●癫痫控制处于稳定期；

　　●病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）；

　　●先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。

　　上述情况儿童，只要是健康状况稳定情况下，都应正常接种各类疫苗。

　　同时，对于“过敏体质”的儿童也有明确说明：

　　所谓“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌证。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗。

　　2、补种原则

　　大家都知道，孩子打疫苗都是有年龄限制的，针对国家免疫规划的疫苗，也就是常说的一类（免费）疫苗，补种原则有了更新：

　　√补种年龄从14周岁放宽到18周岁；

　　√应尽早补种，优先保证一类疫苗完成全程接种；

　　√有推迟打的疫苗，只要把没打完的剂次补上就好，不用重头开始；

　　√接种时，遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。

　　3、疫苗接种变化

　　>>乙肝疫苗（HepB）

　　如果妈妈为HBsAg阳性或不详，新生儿的第一剂乙肝疫苗接种时间，从原先的出生后24小时内改为出生后12小时内。

　　>>卡介苗接种

　　对早产儿接种卡介苗做特别说明：

　　●胎龄>31周且临床情况稳定时，可接种卡介苗；

　　●胎龄≤31周的早产儿，在经过临床评估后，如果健康状况稳定，也可在出院前进行接种。

　　>>脊灰疫苗接种

　　脊灰疫苗的接种程序为「注射2剂IPV+口服2剂bOPV」。

　　最新版明确提出：如儿童已按免疫程序完成4剂次含IPV成分疫苗接种（比如五联疫苗），则4岁无需再接种bOPV。

　　>>麻腮风疫苗

　　自2020年6月起，不再使用麻风疫苗MR，统一替换为麻腮风疫苗MMR，8月龄和18月龄各接种1剂。

　　2019年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。

　　2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。

　　2021疫苗接种方案

　　常见一类、二类疫苗的最新接种时间，我们都整理好啦，收图！

　　1、儿童一类疫苗接种方案（2021版）

　　免费疫苗（一类疫苗）是由政府免费向公民提供、接种的疫苗。

　　宝宝在对应月龄应该按时接种，一方面是预防一些传染性强、发病风险高的疾病，另一方面是孩子入园需要。

　　2、儿童二类疫苗接种方案

　　自费疫苗（二类疫苗）是自费、自愿受种的其他疫苗，由受种者或者其监护人承担费用。

　　有条件的情况下，还是尽量带娃接种，给孩子的健康多一点保护，特别是下面几个可以优先考虑：

　　总结一下：

　　国家免疫规划的一类疫苗，一定要保证优先接种，自费疫苗也很重要，作为补充能更加全面保护宝宝。

　　疫苗常见Q&A

　　Q1：宝宝可以同时接种2种疫苗吗？

　　如果宝宝某个月龄需要同时接种多个疫苗时，原则上每次最多可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，且接种在不同部位。

　　两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种。

　　Q2：国产和进口疫苗，选哪个好？

　　所有上市疫苗必须符合国家药品标准，两者区别不是在于有效性，而是有的疫苗只有进口的，没有国产的，比如以前13价肺炎疫苗只有进口的，去年国产肺炎疫苗才开始上市。

　　比起关注哪个更好，及时接种更重要。

　　Q3：联合疫苗的副作用会更大吗？

　　不会。

　　联合疫苗将多种疫苗合并为1种，最大优势就是减少宝宝接种次数，降低不良反应发生概率。

　　如五联疫苗，只需要4剂，单独接种程序需要12剂。如果联合疫苗处于缺苗状态，也要及时用其他方案替补上，不要因为等待而错过接种时间。

　　Q4：宝宝有湿疹可以接种疫苗吗？

　　可以。只要接种部位没有湿疹或是伤口破损等情况，都可以接种。

　　如果有的话，可以等到接种部位没有湿疹、伤口愈合后再接种。

　　Q5：宝宝感冒、咳嗽、流鼻涕等情况，可以接种疫苗吗？

　　分情况。

　　如果宝宝是刚开始有症状，或咳嗽、鼻塞严重时，一般建议暂不接种疫苗。

　　在经过治疗后，症状有所缓解，或只是轻微的咳嗽、流鼻涕。是可以接种疫苗的。另外伴有发烧症状，建议退烧后再接种。

　　Q6：宝宝拉肚子可以接种疫苗吗？

　　看情况。

　　如果是大便次数稍微增多，没有其他不适，可以正常接种。如果腹泻明显，甚至有呕吐等情况，要先确定病因，痊愈后再接种。

　　Q7：宝宝打完疫苗发烧了怎么办？

　　接种疫苗后都要带娃留观30分钟，观察是否有不良反应（过敏，呕吐等）。

　　如果宝宝接种疫苗后有发热的情况，除了在家做好退热的护理，可以及时和接种点医生联系。

　　如果有高热不退、精神状态不佳等异常情况，要及时就医。

　　Q8：儿童可以接种新冠疫苗吗？

　　目前国家已批准科兴疫苗紧急使用年龄扩大到3岁以上。

　　但是疫苗什么时候在更低的年龄组使用，将由国家卫健委有关专家，根据中国现在疫情需要和人群构成，有秩序推动不同年龄组的疫苗使用。

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